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 兼職快訊 - 本站動態 - 本站八卦 - 20元可投保一年重疾醫保
20元可投保一年重疾醫保
 

本站八卦  加入時間:2015-11-03 11:22:29   
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■ 深圳特區報記者 莊瑞玉

“一人20元,健康保一年”,深圳市重特大疾病補充醫療保險本月開始受理,截至10月31日我市所有社會醫療保險參保狀態正常的參保人都可以自愿參保。記者昨天從市社保部門獲悉,單位統一參保截止時間為11月30日,個人參保截止時間為12月31日。在以上“團購”期參保的人群,保障時間從今年7月1日算起,到明年6月30日。

3種模式提供線上線下參保

記者昨日在市社保局各大分局看到,已經有不少參保人在專門開設的窗口咨詢以及辦理重特大疾病補充醫療保險相關事宜。據了解,我市所有社會醫療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經患病,都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫療保險。其中2015—2016年度符合條件的參保人群是截至10月31日我市所有社會醫療保險參保狀態正常的參保人。據了解,截至今年9月底,有參保資格的人數達到1171.81萬。目前參保由平安養老保險股份有限公司深圳分公司具體承辦,保費標準20元/人/年。

那么,具體怎么參保呢?目前共有3種模式提供線上、線下參保:

第一種是基本醫療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的,由市社保局協助統一從個人賬戶直接劃扣繳費參保,參保人個人不需要辦理手續。但如果不愿意參保又被自動劃扣繳費的,接下來社保部門將建立相關退出機制,退回已經劃扣的繳費;

第二種是對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人,由本人自愿申請參加,可通過微信關注“平安養老險”公眾號、通過微信(掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼)、平安好福利APP或登錄平安官網(www.pingan.com/sz20)等多種方式線上辦理;

三是實體網點窗口辦理。可在全市社保分局(站)37個窗口辦理,也可在深圳市平安銀行150個營業網點:www.pingan.com/sz20,進行辦理。

此外,還開通團體辦理,單位如需為員工統一辦理參保,可通過[email protected]郵件聯系平安養老保險股份有限公司深圳分公司,將有醫保服務專員協助辦理。對于享受低保的非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民,分別由市民政和殘聯部門統一辦理繳費。

享受待遇時間從7月1日算起

值得一提的是,重特大疾病補充醫療保險雖然屬于商業保險,我市符合條件的社會醫療保險參保人均可“零門檻”參保,已經身患重特大疾病的都不例外。“一般參加商業醫療保險,保險公司或者有體檢要求,或者有享受待遇等待期要求,而且身患重疾的不能參保。但是此次推出的重特大疾病補充醫療保險只要在規定期限內統一參保,均可20元參保并享受待遇。”市社保局相關負責人介紹,單位統一參保截止時間為11月30日,個人參保截止時間為12月31日。在以上“團購”期參保的人群,保障時間從今年7月1日算起,到明年6月30日。

但是如果參保人在統一參保的時候沒有參保,之后又想參保的,須自行向承辦機構申請辦理手續,其參加重特大疾病補充醫療保險的保險費、待遇按承辦機構的規定執行。保險公司將按照商業保險的運作模式,該體檢的體檢,該設置等待期的設置等待期,給予一定的限制性條件,這主要是為了避免少數人“不生病時不參保、生大病時突擊參保”。

11種重疾藥品納入報銷范疇

記者了解到,深圳市重特大疾病補充醫療保險屬創新模式。其中住院費用二次報銷,上不封頂。在同一社會醫療保險年度內,參保人住院時發生的醫療費用,按規定屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構支付70%。

與此同時,參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內藥品所發生的費用,由承辦機構支付70%,支付金額最高不超過15萬元。目前共11種重疾藥品納入報銷,包括肺癌、乳腺癌、腸道癌靶向治療藥品等。

需要注意的是,參保人在享受我市社會醫療保險待遇的基礎上享受重特大疾病補充醫療保險待遇。參保人醫療費用不符合享受社會醫療保險待遇時間段規定的,重特大疾病補充醫療保險不予支付。



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